Psychosomatische Medizin und Psychotherapie

Welche Erkrankungen werden in der psychosomatischen Medizin behandelt?

• Körperliche Erkrankungen, die nicht hinreichend erklärt werden können, auch funktionelle Störungen genannt (z. B. Rückenschmerzen, Magenschmerzen, Kopfschmerzen und Reizdarm)
• Körperliche Erkrankungen, die in der Folge zu belastenden Ängsten oder Depression führen (z. B. Krebs oder Herz-Kreislauferkrankungen)
• Seelische Erkrankungen, die mit körperlichen Symptomen einhergehen (z. B. generalisierte Angststörung oder viele Arten der Depression)
• Seelische Erkrankungen, die sich primär in körperlichen Symptomen zeigen (z. B. Fibromyalgiesyndrom und Tinnitus)
• Essstörungen wie Anorexie (Magersucht), Bulimie (Ess-Brech-Sucht) oder wiederholte Essanfälle
• Chronische Schmerzen, die sich durch Stress oder eine gedrückte Stimmung verschlechtern

Wer erbringt Psychosomatische Medizin?

Psychosomatische Medizin ist ein eigenes Fachgebiet, das sehr vielen Patienten in den unterschiedlichsten Lebensbereichen helfen kann, weil letztlich fast alle Erkrankungen auch psychosomatische Aspekte haben. Daher haben alle Ärztinnen und Ärzte in ihrem Studium Grundkenntnisse in der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie erworben. Die Patientinnen und Patienten in Deutschland profitieren zudem von einem einzigartigen Stufensystem, in dem die sogenannte Psychosomatische Grundversorgung von sehr vielen Ärztinnen und Ärzten, z. B. Allgemeinmedizinern oder Frauenärzten erbracht wird. Ärzte mit der Zusatzweiterbildung Psychotherapie bzw. Psychoanalyse dürfen darüber hinaus gezielte Psychotherapie anbieten. Fachärztinnen und -ärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie verfügen über die umfangreichste und qualifizierteste Weiterbildung in Psychosomatischer Medizin und Psychotherapie sowie über umfassende Kenntnisse in der Einzel-, Gruppen-, Paar- und Familientherapie.

Verhaltenstherapie

basiert auf der Annahme, dass psychische und psychosomatische Erkrankungen eng mit erlernten und gut veränderbaren Prozessen zusammenhängen. Nach der Analyse der Bedingungen, welche die Symptome auslösen oder aufrechterhalten, werden diese in gezielten Interventionen verändert, so dass die Krankheitssymptomatik Schritt für Schritt reduziert oder bewältigt werden kann. Neue Verhaltensweisen, gedankliche Strategien und Problemlösefähigkeiten werden erprobt und trainiert. Die Verhaltenstherapie wird in der Regel mit einer Wochenstunde durchgeführt. Bei einigen Krankheitsbildern (beispielsweise Angsterkrankungen und posttraumatische Belastungsstörung) können auch mehrstündige Blocksitzungen mit Übungen in der realen Angstsituation sinnvoll sein.

Analytische Psychotherapie

basiert auf den gleichen Erkenntnissen wie die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie. Die therapeutische Arbeit ist hier deutlich intensiver, unbewusste Beziehungsmuster werden zugänglich. Um einen besseren Zugang zu seinem inneren Erleben zu bekommen, kann der Patient oder die Patientin auch auf der Couch liegen. Die analytische Therapie ist eine Langzeittherapie mit bis zu drei Therapiestunden pro Woche.

Alle Verfahren

können zunächst auch in Form einer Kurzzeittherapie mit bis zu 2 mal 12 Sitzungen stattfinden. Alle Psychotherapieverfahren werden sowohl als Einzeltherapie als auch als Gruppentherapie angeboten. Letztere ist von großem Vorteil, wenn gruppendynamische Prozesse genutzt werden sollen. Das Feedback der verschiedenen Gruppenteilnehmer wird hier in besonderer Weise genutzt.

(Teil-)stationäre Therapien werden in Tageskliniken durchgeführt. Sie unterscheiden sich durch das deutlich dichtere therapeutische Angebot und vielfältige Therapieverfahren (multimodale Therapie). Diese werden je nach Klinik eher tiefenpsychologisch fundiert oder eher verhaltenstherapeutisch angeboten, beziehen aber in der Regel alle wissenschaftlich anerkannten Therapieverfahren in ein Gesamtkonzept mit ein. Krankenhausbehandlungen bestehen aus intensiven und abgestimmten Therapieangeboten mit ständiger Verfügbarkeit von Ärzten und Pflegepersonal sowie die Herausnahme aus einem möglicherweise belastenden häuslichen bzw. beruflichen Umfeld. In der Tagesklinik dagegen nehmen Patienten tagsüber an einem intensiven Therapieangebot teil, übernachten aber zu Hause und können so die in der Therapie angeregten Veränderungen unmittelbar in den Alltag übertragen und erproben. Die (teil-) stationäre Krankenhausbehandlung wird von den Krankenkassen nach Einweisung durch einen Arzt übernommen.

Wo hilft Psychosomatische Medizin?

Entspannungsstrategien gegen den Spannungskopfschmerz

Herr A. leidet in einer familiären Belastungssituation immer öfter unter Spannungskopfschmerz, gedrückter Stimmung und Selbstzweifel. Er sucht einen Facharzt für Psychosomatische Medizin auf, der ihm in etwa 20 wöchentlich stattfindenden Therapiesitzungen ein Entspannungsverfahren und Strategien zur Stressbewältigung vermittelt. Er lernt, offener über seine Gefühle zu sprechen und kann so die familiäre Konfliktsituation bewältigen. Der Kopfschmerz verschwindet auch ohne Tabletten fast völlig.

Angst vor dem zweiten Infarkt

Frau C. hatte vor einem Jahr einen Herzinfarkt. Medizinisch ist alles problemlos verlaufen, aber seitdem lebt sie nur noch in der Angst vor einem neuen Infarkt, traut sich nichts mehr zu und verlässt kaum noch das Haus. Arbeitsunfähigkeit besteht seit einem Jahr. In einer Psychosomatischen Rehabilitationsklinik lernt sie, ihrem Körper wieder zu vertrauen und kann schließlich mit Hilfe einer stufenweisen Wiedereingliederung an ihren Arbeitsplatz zurückkehren.